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说说古代之剖腹产及胎教

关于西医外科手术似乎在今天成了西医“专利”了似的,但,历史上的记载表明古代中医一直会外科手术,只是并不像今天西医这么热衷而已,之前提到的中医著作里记载了很多关于人体的解剖测量的数据,其中的数据及内脏命名都非常准确,也很符合今天的解剖学测量。

实际上,本身在中国的西医所用的人体解剖学名称最早都是来自于中医,这里涉及到西医当初进入中国与传教士有关的事情,现在就不多说了。

古代剖腹产、胎教

暂举几例上古就出现的剖腹产手术,母子无恙是关键,说明也是注意到消毒等事项。

《诗·大雅·生民》:“诞弥厥月,先生如达,不坼不副,无菑无害。”

《竹书纪年》:“帝禹,夏后氏,母曰脩己。出行,见流星贯昴,梦接意感,既而吞神珠。脩己背剖,而生禹于石纽。”

《史记·楚世家》记载“吴回生陆终。陆终生子六人,坼剖而产焉。”

[集解]干宝曰:“先儒学士多疑此事。谯作《古史考》,以为作者妄记,废而不论。余亦尤其生之异也。然案六子之世,子孙有国,升降六代,数千年间,迭至霸王。天将兴之,必有尤物乎?若夫前志所传,修己背坼而生禹,简狄胸剖而生契,历代久远,莫足相证。近魏黄初五年,汝南屈雍妻王氏生男儿,从右胳下水腹上出,而平和自若。数月创合,母子无恙,斯盖近事之信也。以今况古,固知注记者之不妄也。”

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——南朝·裴骃《史记集解·楚世家》

说的是楚王先祖陆终之妻“坼剖而产焉”,《说文解字》注:“坼,裂也。”这说明陆终之妻曾成功地进行了剖腹产手术,陆终是远古帝喾火正(官名)祝融之子,这也是世界上文字可考的最早的剖腹产手术。

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春秋战国时期,名医扁鹊,也是一名“带下医”(妇科医生)。这说明此时就已有了以治疗妇科疾病为主,而行医于民间的医生。

《五十二病方》记有妇女常见病:

女子(癃),马王堆帛书《胎产书》,则是我国现今已知的,最古的以胎产命名的产科著述。《五十二病方》中已记有“女子月事”。

关于妊娠的生理和妊娠诊断:

《胎产书》比较详细地论述了胎儿在母体中的发育变化。北齐医学家徐之才的“十月养胎法”即源于此,从而奠定了中医妇产科学“胎教”和孕妇保健的理论基础。

关于妇科疾病的认识与治疗:

关于妇科疾病,《素问》已记载有女子不月,月事不来,月事衰少,血枯(经闭);崩中,经水过多;女子带下瘕聚;还记有产科病,如子(妊娠音痖)等。

  

《灵枢·水胀篇》更记有肠罩和石瘕,对其症侯特点和病变部位也有比较确切的描述和分析。现代多数学者认为,肠罩与卵巢囊肿、输卵管积水相类似;石瘕与子宫肌瘤相类似。

北宋,庞安时,字安常,蕲州蕲水人(今湖北浠水县),约在北宋仁宗至宋哲宗年间,是宋代著名医学家。被誉为“ 北宋医王 ”。擅长内科,精于针灸,传世著作有《伤寒总病论》六卷。

北宋名医庞安时曾有一件非常出名的事情,他曾隔着腹壁摸到胎儿误抓的小手,用银针扎他的虎口,使得难产的孕妇顺利生出婴儿。

庞安时,字安常,蕲州蕲水人。儿时能读书,过目辄记。父,世医也,授以《脉诀》。……尝诣舒之桐城,有民家妇孕将产,数日而子不下,百术无所效。安时之弟子李百全适在傍舍,邀安时往视之。才见,即连呼不死,令其家人以汤温其腰腹,自为上下拊摩。孕者觉肠胃微痛,呻吟间生一男。其家惊喜,而不知所以然。安时曰:“儿已出胞,而一手误执母肠,不复能脱,故非符药所能为。吾隔腹扪儿手所在,针其虎口,既痛即缩手,所以遽生,无他术也。”取儿视之,右手虎口针痕存焉,其妙如此。(《宋史·庞安常传》)

白话文大意:

庞安时,又名安常,蕲州蕲水人(今湖北浠水县)。小时很能读书,过目就能记得。他父亲是祖传的名医,把诊病的诀窍全部传授给了他。

庞安时曾经到舒州桐城县行医,碰到那里有位孕妇难产,生了七天还没有下来,想尽办法也没有一点效果。刚巧安时的弟子李百全住在邻近,他就邀请老师一同去看。庞安时看过产妇后,即说不会有说明危险,叫她家人以温水热敷产妇的腰腹,他自己用手上下按摩产妇的腹部,产妇感到肠胃有轻微的疼痛,在呻吟间就生下一个男婴。全家见了又惊又喜,却不知他是怎么办到的。

庞安时说:“胎儿已经出了子宫,他的一只手误抓了母亲的肠子,因此才生不下来,所以画符吃药都无能为力。我隔着腹壁摸到胎儿误抓的小手,用银针扎他的虎口,他感觉痛随即缩手,所以很快生出,并没有其他术法。”家属把男婴抱来一看,果然右手虎口留有针痕,庞安时的医术竟是如此的神奇。

此外,古代还有催产丹促进婴儿分娩,见于唐代唐慎微的《证类本草》的“经验方”催产丹。

宋元时期,还很重视安胎与产前的准备。宋人有一套养胎的理论和方法。宋陈自明的《妇人良方》讲到受孕原理,以及何种情况下“感者成男”或“成女”。

南宋有一些医疗卫生读物详细列禁忌食物及其食后后果。元代的《饮膳正要》也讲到孕妇宜食和忌食的食物。有的书综合前代妇产科医书,保存了不少临产习俗和方法,供一般家庭使用。其中有十二月安产图,一月换一幅,产期将临,要按图安置产床等事。

据南宋周密的《武林旧事》记载,宋宫廷妃嫔待产时,对难产有催产药、催生符等许多医药方术,其中又详列产前所要预备的应用物品,实用价值很高。

南宋吴自牧的《梦梁录》记载,杭州人家孕妇产期娘家要送银盆,盛一些吉祥物,有“眠羊卧鹿”和彩蛋以及果品和婴儿的衣物等等,均是普通人家所能筹办的。

关于难产的处理原则,唐《经效产宝》主张“内宜用药,外宜用法”,意思是用滋补药物使产妇增强体力,辅助以外治手法助产,使胎儿顺利娩出。

北宋杨子建的《十产论》是专述“异常分娩”的著作,详细介绍了横产、倒产、坐产、碍产、伤产等各种难产以及助产的方法,这些都是丰富经验的结晶。

明代楼英在《医学纲目》中认为十产中“以伤产一法”最为切要,而关于胎位转正的手法则医学史上异常胎位转位术的最早记载。据说比法国名医巴雷发明的转胎术早四五百年。

但是,就现代西医在中国大肆宣传剖腹产,后来发现顺产更好的事情转变来看,当时的欧洲包括所谓的法国名医根本不可能有这种认识,就是现在也似乎不认可遗忘了这种异常胎位转位术的存在。

书中还强调务使产妇情绪安定“勿令惊恐”助产人员与产妇之间紧密配合坚持顺势利导的原则施用手法,在今天依然有用。

婴儿出生以后,古人还很重视胎教,历史悠久,历代古籍均有记载。周文王之母太妊就是最早重视胎教的母亲。

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据《礼记·保傅》篇记载,太妊品行端庄,德行高洁,严谨、庄重、诚敬,凡事合乎仁义道德才会去做。太妊在怀文王时,非常注重胎教,目不视恶色,耳不听淫声,口不出恶言。

她认识到,母亲所接触的外界事物都会感应给胎儿,并对其产生一定的影响。如接触恶的事物就会产生恶,接触善的事物就会产生善。所以形象、声音尤为重要。

她晚上就命乐官朗诵诗歌,演奏高雅的琴乐给她听。所以文王生下来就非常聪明,太妊教一而识百,触类旁通。

因此,太妊是历史上有记载的胎教之祖。

西汉刘向《列女传》曰:“古者妇人妊子,寝不侧,坐不边,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视于邪色,耳不听于淫声。夜则令瞽诵诗,道正事。如此,则生子形容端正,才德必过人矣。”

《小学稽古篇》载:“太任文王之母,挚任氏之女也,王季取以为妃。太任之性端一诚庄,惟德之行,及其娠文王,目不视恶色,耳不听淫声,口不出敖言。生文王而明聖。太任教之,以一而识百,卒为周宗。君子谓太任为能胎教。”(《列女传》、《小学稽古篇》,均为《古今图书集成·家范典·教子部》)

《大戴礼记》载:“周后妊成王于身,立而不跂,坐而不差,独坐不踞,虽怒不詈,胎教之谓也。”(《太平御览》卷三六《人事部一·孕》)

孟子母曾言:“吾怀妊是子,席不正不坐,割不正不食,胎教之也。”(《韩诗外传》卷九)

由此可知,早在先秦时就形成了胎教的风俗。其中,孟母胎教的故事在民间广为流传。

后来,古代大凡怀孕的妇女都很重视胎教,睡觉不侧身而卧,站立时不左歪右斜,不吃不洁净的东西,不坐位置不正的座位,不观粗俗的举动,不听靡靡之音。晚上听人诵诗,接受圣明之道。只有这样,生下的儿女方能品貌端正,才识过人。

据说,我们现在把已婚女性称为“太太”,也跟周室三母有关。因为周朝有三太:太姜,太任,太姒,分别是周文王的祖母,母亲,以及爱人,合称为三太。

刘向《烈女传》中说:“周室三母,太姜任姒,文武之兴,盖由斯起。太姒最贤,号曰文母。三姑之德,亦甚大矣!”。周王室的兴盛与太姜太任太姒三位伟大女性的美德息息相关。

汉代的胎教,进一步强调母胎的观念。贾谊《新书》论述人的品质源于母胎,好比凤凰生来就仁义,虎狼生来就贪残一般,认为胎教的理论应该写在“玉版”上,藏在“金匮”里,给后世以教训。

东汉王充所著《论衡》的《命义》篇中,说人有三种命,其中一种“遭”命就是孕娠的时候遭遇到不好的事物感应,导致孕育不良,即使能长成也不免早夭。书中也继承先秦礼籍提到的内容,如怀孕与心理、感情有密切关系,心情不正常、生邪妄之念,生的儿子就会形貌醜恶、狂乱不善。

直到南北朝的末期,如颜之推的《颜氏家训》狸同样有这类胎教理论。

这是古人强调“外象内感”,胎儿能受母亲言行的感化,“感于善则善,感于恶则恶”。所以,孕妇须谨守礼仪,给胎儿以良好的影响,佳作“胎教”。

在中医学上,有一著名的诊断疾病理论是“有诸内必形诸外”,即内脏的情志病变一定会反映到外表上来,出现一系列的躯体和精神症状。

唐代孙思邈在《千金方·养胎论》中,从医学角度论证说:“弹琴瑟,调心神,和情性,节嗜欲,庶事清净,生子皆良,长寿,忠孝仁义,聪慧无疾,斯盖文王胎教者也。”足见胎教对古代优生学、医学发展和进步的促进作用。

周代还已经重视幼儿、少年的家庭教育,这就是“幼仪”

那时的贵族家庭设有保育人员,如保姆、师、傅之类,男孩的称“子师”,女孩的称“女师”。儿童自己能吃饭时,教会其使用右手;能说话时,教给答话的方式,并将他们装束修饰起来。

从六岁起,教给他们学会计数、方向的名称等;并开始男女有别,不同席共食;行动上要尊敬长者,懂得礼让。一直到正式入学之前,都要经常学习这些幼仪。

“教妇初来,教儿婴孩”,《颜氏家训·教子》篇里说到这句成语,是说教媳妇要在初来的时候,教儿童要在婴儿时期。

颜氏讲了幼教要及早行之的理由:儿童长到能识人脸色时就要加以教育,长大了就难教好,即使鞭笞之也白费。他还提出从实际出发,认为母教和保姆的教育都很重要,禁止儿童粗野,师友不及保姆,如同劝止人们争斗,尧舜之道也不如寡母的呵斥。

他又提出“威严而有慈”的宽严结合原则,放纵孩子会造成严重后果,以致出现败类而无可奈何。他是有感而发的,并在一些篇章中列举了许多上层社会子弟变坏的事例。

这里只是稍微提下,作为了解吧,就不多说了。

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